|
Vestibulární (Bartolinská) žláza se
infikuje při průniku bakterií do vývodu žlázy. Sliznice vývodu zánětem
zduří, vývod se uzavře, sekret se hromadí a žláza se zvětšuje.
Infikovaný obsah zvětšené žlázy vytváří absces (dutina obsahující
hnis). Neošetřený absces obvykle praskne v místě vyklenutí ztenčené pokožky.
Zánět může pronikat i do okolí a šířením ve vazivu přechází v tzv.
flegmónu. Mírněji probíhající zánět může po akutním stadiu vytvořit
cystu (dutinu vyplněnou hlenem nebo tekutinou).
Příznaky:
Akutní onemocnění se projevuje bolestivým zduřením v dolní části velkého
stydkého pysku, které se postupně zvětšuje. Bolesti jsou hlavně při chůzi
a vsedě. Tělesná teplota bývá zvýšená. Zarudlá kůže nad zanícenou žlázou
se v místě vyklenutí ztenčuje, může prasknout a dutina hnisu se vyprázdní.
Při mírněji probíhající formě zánětu bolesti odezní a přetrvává
nebolestivé zduření způsobené cystou.
Léčba:
Na začátku onemocnění je vhodný klid, studené obklady, antibiotika.
Hnis však musí být vyprázděn chirurgicky, dutina pak vypláchnuta desinfekcí
a zavedena drenáž, která umožní další odtok hnisu a zabrání předčasnému
uzavření dutiny. Při výkonu zvaném marsupializace se pouzdro dutiny
sešije s okraji kůže a vytvoří se otvor, který umožní tzv. druhotné
(sekundární) hojení. Další možností chirurgické léčby je tzv. chemická
extirpace při které se do dutiny po vyprázdnění hnisu zavede tyčinka
dusičnanu stříbrného. Za 3 dny se opět chirurgicky tyčinka vyjme i s
pouzdrem abscesu. Většinou krátký výkon se provádí v celkovém znecitlivění
nebo při menší velikosti abscesu lze použít jen místní znecitlivění.
Pokud se vytvoří cysta může být vyjmuta chirurgicky též v celkovém
znecitlivění. Onemocnění obvykle nevyžaduje delší nemocniční léčbu,
pacientka je propuštěna krátce po zákroku a další kontroly hojení probíhají
ambulantně.
|
